创伤性癫痫的症状是什么？创伤性癫痫怎么治疗？

　　创伤性癫痫的发作主要是颅脑受损后产生的一种并发症 癫痫是由大脑的异常放电引起的 可根据时间分早期性和晚期性。一般创伤时患者意识障碍时间越长 癫痫发病率就越高 脑外伤后健忘超过24小时 将增加癫痫慢性发作机会 5岁以下特别是1岁以下儿童颅脑损伤比年龄大的儿童更易发生。

　　早期的创伤性癫痫可能发生在受伤的当时 也可能出现在伤后1－2周内；但伤后第一天是发病高峰时间 约半数病人发生在伤后第一个小时。引起早期创伤性癫痫的常见原因有颅内血肿 颅骨凹限骨折 脑挫裂伤 脑水肿 蛛网膜下腔出血等 发病多见于儿童。

　　晚发性出现癫痫的时间多在伤后一个月至数年之内发生 最长者达20年之久。但绝大多数病人发生在伤后半年至3年之间。一般认为伤后4年之内不发生癫痫 以后发病的机会大大减少 创伤后10年或10年以后发病者占8％ 多见于成年人 发作减轻与抗痉挛无关。

? ? ? 创伤性癫痫除了其临床表现外 还可引起其他疾病。创伤性癫痫由外力导致的神经系统病变引起的 临床上常并发急性肾功能衰竭,急性早幼粒细胞白血病以及精神抑郁。

　　一般情况下 除小发作与双侧严重肌阵挛以外 任何类型的癫痫均可出现。多数病人的发作类型较固定 少数可有改变。

　　额极脑膜脑癫痫常引起无先兆的大发作型；额顶中央区病灶常引起对侧肢体运动或感觉性局限性发作；颞叶病灶引起精神运动性发作 枕叶病灶多有视觉先兆。

　　早期及中期癫痫病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止 但晚期癫痫常有加重的趋势 可由局部性发作而演变为全身性发作 严重时并有记忆力减退 人格障碍 智力低下等表现。早中癫痫病人多有脑挫裂伤 颅内血肿 颅骨骨折 晚期癫痫病人多有脑退行性变 瘢痕形成 病人可有局灶性神经缺失征象 脑脓肿亦有其特殊临床表现。

　　通过其发病原因我们可知 创伤性癫痫为多为脑部外伤引起 因此 首先安全 预防脑部受伤 一旦出现外伤及时治疗 处理伤口 预防感染 控制后遗症。

　　开放性颅脑损伤应争取尽早彻底的清除术 清除血肿 失活脑组织 异物 碎片 凹陷性骨折的骨片予以整复或去除 缝合破裂的硬脑膜 预防性应用抗生素以防颅内感染。闭合性颅脑损伤有手术指征者 及早手术 以减少脑缺血缺氧而出现脑退行性变的机会 手术应细致 尽量减少对周围脑组织的损伤。同时应该进行一些预防性用药 可单独使用苯妥英钠0.1g 3次/d或与苯巴比妥合用。

　　创伤性癫痫为颅脑受创引起 因此对该疾病的确诊需对脑部进行多方面检查。主要的检查的项目有以下几项：

　　1.头颅X线平片检查

　　疑有颅骨骨折者应摄正 侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片 凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片 眼眶部骨折摄柯氏位片。

　　2.腰穿

　　了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重伤型颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

　　3.CT扫描

　　是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折 脑挫裂伤 颅内血肿 蛛网膜下腔出血 脑室出血 气颅 脑水肿或脑肿胀 脑池和脑室受压移位变形 中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。

　　4.MRI

　　急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤 大脑半球底部 脑干 局灶性挫裂伤灶和小出血灶 等密度亚急性颅内血肿等 MRI常优于CT扫描。

　　5.脑电图

　　源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波 棘波 尖慢波或棘慢波综合 位相一般为阴性;病灶深在者 其波形多为尖波或尖慢波综合 波幅较低 位相有时阴性 有时阳性。癫痫灶的定位 除根据波形 波幅及位相之外 尚痫波出现的同步性。两个以上同步的癫痫波 有时来自同一病灶 呈现双侧同步的阵发性慢波 一般认为中央系统发作 或陈旧性癫痫。

　　创伤性癫痫患者在日常生活中应特别注意营养的补充 病人常有脑外伤后综合征 以及长期服用镇静药史 故容易出现脱水 贫血 白细胞减少 营养不良等 严重者可出现电解质代谢紊乱(高血钾症)。应用低钾饮食 钾每日摄入量不可超3g。应用含钾盐低的蔬菜 水果如油菜心 小红萝卜 白萝卜 天津萝卜 芹菜 南瓜 西红柿 茄子 葱头 黄瓜 冬瓜 丝瓜 西葫芦等。水果如鸭梨 苹果 葡萄 烟台梨 菠萝等。粮食如稻米 标准粉等 其它如鸡蛋 鸭蛋 牛奶 肥瘦猪肉 猪心 口条(舌)等食品含钾亦较低。

　　某些矿物质对部分患者有帮助 镁(大量存在于全麦面粉 小米 无花果 肉 鱼 坚果和豆类中);锌(存在于肉 家畜内脏 麦芽 坚果 蟹 牡蛎和小扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中帮助某些人预防惊厥。病症属虚或体质虚弱者 应偏于滋补肝肾 健脾助运 益气血之食品。可多吃瘦猪肉 猪心 猪肝 动物脑 桂圆肉 莲子 枸杞等。另外 茶 咖啡 巧克力 辛辣食物均可诱发癫痫发作 日常生活中需要注意。

　　近些年来 随着人们对癫痫疾病认识的不断深入 越来越多的方法被有效的应用于临床 针对不同的症状 采取最有效的方法。下面为几种常用的治疗方法总结。

　　1．熄风化痰法

　　由于治疗痫病开始比较倾向于辨病治疗 故此法最为常用。

　　2 通腑泻实法

　　是针对痰浊闭阻这一病机的另一条治疗途径 运用此法以导浊下引 宣通清窍 旨在通降浊邪 令邪有出路 以杜病源。

　　3 祛瘀辟浊法

　　应用此法的报道逐渐增多 使用本法能有效改善脑血液循环和血氧供应 从而促进痫病缓解。

　　4 镇惊安神定志法

　　痫病为脑系功能紊乱的病变 故七情失调 神经错乱 脏气不平 痫病由生。因此本法的运用较切合病机 镇惊安神定志类药物大多为矿石介贝之类 质重性降 重可去怯 介类潜阳 故对阳邪亢盛或阴虚不能制阳 阳气浮动 扰乱心神 出现惊痫不宁之症 颇为合拍。近来有人认为癫痫中的部分患者发作与某些微量元素缺乏有关 而介类中药中往往含有人体所需要的微量元素。

　　5 补虚法

　　癫痫的病机从总体上说 属于本虚标实 因虚生痰 成瘀 生风 故用补虚法治疗痈病属于治本之图。辛热开破法是针对痫痰难化这一特点而制定的治法。痰浊闭阻 气机逆乱 是本病核心病机 故治疗多以涤痰 行痰 豁痰为大法。然而癫痫之痰异于一般痰邪 具有深遏潜伏 胶固难化 随风气而聚散的特征 非一般祛痰与化痰药物所能涤除 辛热开破法则采用大辛大热的川乌 半夏 胆南星 白附子等具有振奋阳气 推动气化作用的药物 以开气机之闭塞 破痰邪之积聚 捣沉痼之胶结 从而促使痰邪消散。